Повествование о клубочке и о том, что в почке
На вопросы читателей отвечает врач-нефролог Виктория Владимировна СТРОКОВА.
- Каковы клинические проявления гломерулонефрита?
- Это перемены в анализах мочи (белок, лейкоцитурия, гематурия), отеки, высокое давление, перемена функции почек. Клинические проявления имеют все шансы быть совершенно различные - от наименьших перемен (которые случаются случайной находкой для пациента) до ярко выраженных, которые настоятельно просят немедленной госпитализации, по-другому они могут привести к тяжким осложнениям.
Развернутая клиническая картина гломерулонефрита носит название "нефротический синдром". Опасность состоит в том, что гломерулонефрит переходит в хроническую почечную недостаточность. На протяжении какого времени это случается - находится в зависимости от варианта заболевания; хотя обычно колеблется около 5-15 лет
- Как лечится гломерулонефрит? Судя по всему, он сложно поддается лечению?
- Излечение опять-таки находится в зависимости от варианта гломерулонефрита. Коль скоро у пациента первый раз выявлены перемены в анализах мочи, они минимальные, их обнаружили случайно и человек не
проявляет практически никаких жалоб, то тактика лечения имеет возможность быть выжидательной. Некое время больной наблюдается, и если эти перемены прогрессируют, то ему назначаются дезагреганты. Эта категория препаратов, куда входят гепарин, курантил, аспирин, трентал и др. Данное щадящий способ терапии. За пациентам продолжают наблюдать. Коль скоро на этот способ организм не откликается, у пациента повышается численность белка в моче, увеличивается давление, снижается функция почек, то способ лечения меняют.
Подключают глюкокортикоиды (гормональная терапия) либо иммунодепрессанты (цитостатики). Данное активная, враждебная терапия, коия может вызвать солидные побочные эффекты. В следствии этого этими веществами лечат лишь в стационаре, и лишь когда заболевание прогрессирует.
- Неужто нет менее опасных способов лечения?
- Гормональная терапия используется при излечении гломерулонефрита на протяжении нескольких десятилетий. Да, пациенты от случая к случаю боятся гормонов, хотя когда речь идет о развитии этого грозного заболевания, как хроническая почечная недостаточность, необходимо принимать решение о излечении гормонами. Главное осложнение гормональной терапии - так именуемый синдром Иценко-Кушинга, как скоро человек в значительной степени набирает вес. Дабы избежать этого эффекта, присутствует волнообразный способ приема глюкокортикоидов - через день в удвоенной дозе. В каких-либо случаях это может помочь избежать осложнения.
К сожалению, есть эти морфологические формы гломерулонефрита, коие не поддаются излечению гормонами. И поэтому медицинские работники после, а от случая к случаю параллельно с гормонами назначают цитостатики (циклофосфан, азатиаприл). Могут использовать еще плазмоферез, то есть удаление плазмы путем разделения крови на форменные составляющие и плазму. Особо эффективным говорят плазмоферез при остром гломерулонефрите, как скоро процесс лишь начался. Вот основные способы лечения гломерулонефрита.
- Играет ли некую роль диета в излечении этого заболевания?
- Да, и большую. При сохранной функции почек – это полновесная диета, куда имеют все шансы входить и приправы для сбережения и усиления вкусовых достоинств пищи. При нарушенной функции, остром нефротическом синдроме (когда болезнь будет сопровождаемым отеками) рекомендованные разгрузочные дни (яблочные, арбузные - при недоступности сердечной недостаточности) и лимитирование соли обязательно.
Соль - от 1,5 до 3 г в сутки, это численность выдают любому больному, и он по своему усмотрению досаливает пищу. А приготавливают еду (в отварном, паровом виде) как говорится без соли. Питание - с большим численностью овощей, фруктов, неострыми пряностями. При массивных отеках взамен
воды могут использовать дистиллированную воду и как говорится жидкость ограничивают. Некоторые пациенты гломерулонефритом сами сдерживают прием жидкости, хотя этого делать абсолютно не нужно, коль скоро нет отеков. А при наличии отеков считают численность выпитой жидкости и численность выделенной. Допускается выпивать в день плюс 200-300 мл к численности выделенной жидкости.
В диете сдерживают численность животного белка. При обострении гломерулонефрита допускается лишь 70-100 г белковой пищи. Главное питание для этих больных - овощи, фрукты и каши. Особо хороша для почечных пациентах овсяная каша, овсяный отвар.
- Вы сказали, что гломерулонефрит нередко переходит в хроническую почечную недостаточность…
- К сожалению, данное так. Хроническая почечная недостаточность развивается, как я уже сказала, на протяжении нескольких лет. Люди, коим поставлен диагноз "хронический гломерулонефрит", обязаны два раза в год проводить проверку амбулаторно функцию почек. В обследование входят, помимо обычных анализов мочи, высокофункциональные пробы - Реберга и по Зимницкому. Это разрешает определить удельный авторитет мочи, по коему оценивается концентрационная функция почек. Сосредоточение мочи - 1 из функций почек. Почечную недостаточность I степени характеризуют по понижению концентрационной функции почек.
При 11-111 степени почечной недостаточности пациент переводится на синтетическую почку. Т.е. ему выделяют направление в филиал "искусственная почка", где врач характеризует необходимость его включения к агрегату "искусственная почка".
Этим образом, заболевание довольно грозное и настятельно просит длительного дорогого лечения.
- Возможно ли говорить про методы профилактики гломерулонефрита?
- Нет. Возможно призывать не простужаться, не болеть гриппом, ангиной, хотя ведь от этого не застрахуешься.
-Женщина, больная хроническим гломерулонефритом, имеет возможность иметь ребенка?
- Данный вопрос сложный. Скажу так: нужно согласовывать с лечащим врачом. Коль скоро нет выраженных проявлений болезни, функция почек не нарушена, то мы позволяем рожать.
Хотя всегда оговариваем: у всех этих больных после родов функция почек снижается на 20 процентов, И это, конечно, позднее усложнит женщине жизнь. В следствии этого нефрологи часто не позволяют женщине рожать. А коль скоро на фоне небольшого срока беременности обнаруживается белок в моче, то приходится беременность прерывать.
Помимо того, барышня рискует передать склонность к гломерулонефриту своему ребенку (хотя по наследству данная болезнь не передается). В следствии этого отнестись к данному вопросу надо со всей серьезностью и ответственностью.
(more…)
