Дисфагия
Расстройство акта глотания, вызванное органическими либо функциональными препятствиями на пути продвижения пищевого комка или порции жидкости по направлению к желудку.
Симптомы дисфагии. Невозможность глотания, обусловленная ИНОРОДНЫМИ телами, опухолями, хроническими инфекционными гранулемами, Рубцовыми изменениями в глотке, пищеводе или соседних с ними органах.
Боли а момент глотания, наблюдающиеся при острых воспалительных, нагноительных процессах, изъязвлениях, травмах (чаще ожогах) в глотке, пищеводе или соседних с ними органах. Попадание пищи в соседние органы (нос, гортань, трахея, средостение), обусловленное либо дефектом а стенках, отделяющих глотательный тракт от этих органов, либо нарушением двигательной или чувствительной иннервации аппарата глотания.
Объективно установить дисфагию можно при исследовании акта глотания визуально, непосредственно (предложить больному сделать несколько глотков воды), или под контролем рентгеновских лучей.
Лечению дисфагии всегда должно предшествовать выяснение ее причины. Показаны нейроппегические средства, ганглиоблокирующие, анестезирующие. Во многих случаях терапия способствует дифференциации между чисто функциональной и органической причинами нарушения акта глотания.
Рентгенологическое исследование при дисфагии имеет целью изучение акта глотания и прохождения контрастной взвеси по глотке, пищеводу и кардии (исследование нижележащих отделов пищеварительного тракта — при соответствующих показаниях).
Предварительно рекомендуется произвести обзорное про-свечиваиие шеи, грудной клетки и брюшной полости, изучить акт фонации, а затем уже предложить больному контрастную взвесь (применяют различные консистенции).
Рентгенологическое исследование анатомических и функциональных особенностей указанных органов в одних случаях позволяет с уверенностью говорить о причинах дисфагии (сужение пищевода, нарушение функции глотки и т.д.), в других — только предположительно судить о причинной связи выявленных особенностей с дисфагией (давление краевых разрастаний тел позвонков на стенку пищевода, дивертикул пищевода и др.).
Обзорное просвечивание должно дополняться документирующей рентгенографией, а у ряда больных — еще и кимографиеи, триплографией, томографией, медиастинографией, париентографиеи и рентгенокинематографией.
Наиболее полное представление об изучаемых органах можно получить только при многоплоскостном исследовании больного в вертикальном, горизонтальном и других положениях. В ряде случаев за рентгенологическим исследованием должны проводиться зндоскопия глотки, гортани, пищевода и кардии с биопсией, цитологическое исследование аспирированного материала, индикация радиоактивным фосфором.
Расстройство настроения, характеризующееся злобно-тоскливым, напряженным аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессией. Имеет место недовольство всем окружающим. Начинается внезапно, без внешнего повода, длится по нескольку дней и так же внезапно заканчивается. Встречается при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, олигофрении, при психопатиях возбудимого типа.
Смотрите также:
