Болезни желчных путей у детей
Можно понять тревогу родителей, которые пишут нам, что у ребенка обнаружено заболевание желчных путей. В некоторых письмах звучит не только тревога, но и сомнение, правильно ли поставлен диагноз, — их авторы полагают, что подобные заболевания встречаются только в зрелом или пожилом возрасте.
Заочно судить о каждом конкретном случае, разумеется, нельзя. Но, как показали наблюдения последних лет, воспаление желчных путей, к сожалению, нередко возникает и у детей.
Воспалительный процесс может развиваться в желчном пузыре (холецистит), желчных ходах (холангит), нередко он захватывает всю систему желчных путей (холецистохо-лангит).
Возникают эти воспалительные процессы, как правило, в результате длительного застоя желчи. А такому застою способствуют различные причины: неправильное питание, заболевания желудка и кишечника, заражение лямблиями, перенесенная инфекционная желтуха, перенапряжение центральной нервной системы.
В нормальных условиях желчь обладает обеззараживающими свойствами. Но, застоявшись, она эти свойства теряет и уже не способна в достаточной мере обезвреживать микробов, попадающих в желчные пути из кишечника или из имеющихся в организме хронических очагов инфекции. Не встретив противодействия, микробы оседают здесь, начинают размножаться и вызывают заболевание.
Один из его характерных признаков — боль в животе. Она возникает в правом подреберье, в области пупка, иногда в подложечной области и бывает или острой, приступообразной, или тупой, почти постоянной. Ребенок жалуется также на тошноту, у него может быть рвота с примесью желчи, в редких случаях — обморочные состояния.
Расстраивается функция органов пищеварения: появляются запоры, которые иногда сменяются поносами.
Приступу обычно предшествует употребление жирной или острой пищи, физическая нагрузка (длительная ходьба, бег, чрезмерное увлечение разными спортивными играми).
Некоторые родители, описывая подобные приступы, добавляют, что они проходят относительно быстро, а в промежутках между ними ребенок чувствует себя как будто вполне здоровым.
Это закономерно. В детском возрасте воспаление желчных путей имеет тенденцию к длительному хроническому течению, когда обострения чередуются довольно долгими периодами затишья. Только своевременно начатое лечение предупреждает развитие хронических форм. Поэтому советуем; не полагаясь на то, что приступ был случайным, обязательно посоветуйтесь с врачом.
Мы хотим обратить внимание родителей и на то, что воспалительный процесс порой протекает скрыто, вообще без острых приступов. У ребенка ухудшается аппетит, он бледнеет, часто жалуется на головную боль, у него длительное время держится субфебрильная (несколько повышенная) температура.
Правда, такие признаки свойственны и некоторым другим заболеваниям. Но если все другие исключены и врач предлагает произвести дуоденальное зондирование, не надо отказываться. Эта процедура совершенно безвредна и в умелых руках несложна. Большинство детей переносит ее легко.
Дуоденальное зондирование помогает уточнить диагноз, а если предположение о воспалении желчных путей подтвердится, оно станет и началом лечения, так как способствует оттоку желчи.
Некоторые родители спрашивают, в каком возрасте можно производить зондирование. Отвечаем: в любом, если для этого есть показания.
Лечение ребенка, страдающего воспалением желчных путей, должно быть терпеливым и длительным. Как правило, врач назначает в таких случаях антибиотики. Рекомендованный курс (7-12 дней) следует провести до конца. Так же аккуратно выполняйте советы относительно физиотерапевтических процедур.
Главная цель лечения — добиться усиленного отделения желчи. Именно для этого врач повторно назначает дуоденальное зондирование, а также желчегонные средства
— экстракт или настой кукурузных рылец, настой бессмертника, аллохол, холензим, холосас и другие, о которых мы уже рассказали выше.
Как долго их следует принимать? Как правило, вначале ежедневно в течение 3-4 недель, в дальнейшем — по две недели каждого месяца в течение полугода, года, а иногда и более. Длительность курса и дозу назначает врач, наблюдающий ребенка.
Дуоденальное зондирование в некоторых случаях заменяют так называемым дренажем без зонда. Это делается в домашних условиях.
Надо дать ребенку выпить натощак 25-процентный раствор сернокислой магнезии либо раствор трускавецкой соли (1 ч.л. на полстакана подогретой воды) — то и другое дается попеременно.
Можно использовать более приятный ребенку 40-процентный раствор глюкозы, раствор сорбита (5 г сорбита на 50 г теплой воды) или еще лучше - желток сырого яйца. Детям до семи лет достаточно 10 г раствора магнезии (2 ч.л.) или 15 г (1 ст.л.) раствора глюкозы. Более старшим детям — 20 г магнезии или 30 г глюкозы.
Дав лекарство, уложите ребенка на правый бок, на валик, сделанный из подушки или одеяла. На область печени (правое подреберье) кладется грелка. В таком положении (см. фото) надо полежать ребенку полтора часа.
При обострении дренаж повторяют ежедневно в течение 12-14 дней, в последующем — один-два раза в неделю.
Полезны и минеральные воды. Их надо рассматривать как лекарство и применять строго дозировано. Обычно рекомендуются Ессентуки № 4 или № 17, Нафтуся и аналогичные по составу. Их пьют по трети (или половине) стакана три раза в день курсами длительностью один-полтора месяца.
Очень важно добиться ликвидации очагов хронической инфекции в организме: тонзиллита, гайморита, кариеса зубов.
Как видите, меры разнообразны. Но мы еще не рассказали о самом главном — о диете.
Ребенок должен есть всегда в одни и те же часы, понемногу, но часто, не мене 5-6 раз в день (первый и второй завтрак, обед, полдник, ужин, перед сном кефир). Такой режим способствует систематическому оттоку желчи и ликвидации ее застоя.
Старайтесь, чтобы пища не была ни слишком горячей, ни слишком холодной.
Что же следует давать ребенку? Супы молочные, овощные, фруктовые из различных круп, макаронных изделий в некрепком овощном отваре, отварное мясо (говядину), курицу, нежирные сорта рыбы, вымоченную сельдь, жиры растительные и сливочное масло, яйца (не более одного в день), молоко цельное и сгущенное, творог, кефир, простоквашу, неострые сорта сыра, гарниры из различных овощей в отварном или запеченном виде, каши, пудинги, макароны отварные или в виде запеканок, хлеб пшеничный, слегка подсушенный или вчерашний, несдобные сорта печенья и сухарей, кисели, компоты, муссы, соки из спелых сладких сортов ягод и фруктов, а также томатный сок, некрепкий чай, суррогатный кофе.
Необходимо совершенно исключить из рациона крепкие мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, копчености, мясные и рыбные консервы, острые приправы и специи, баранину, свинину, гуся, сдобное тесто, а тем более — пирожные с кремом, натуральный кофе, шоколад, какао, мороженое, газированную воду.
Конечно, соблюдать такую диету нелегко, и матери приходится проявлять много изобретательности, чтобы скрашивать и разнообразить такой стол. Но что поделаешь? Режим питания — главное условие выздоровления. И соблюдать его надо не месяц-два, а полгода, год, а то и больше.
Не говорите при ребенке о том, что его питание однообразно, что вы уже и не знаете, чем его покормить, и тому подобное. Когда он ест в одно время со взрослыми, старайтесь по возможности сами не употреблять запретных для него, но особенно любимых им блюд. Если вы идете с ним в гости, заранее объясните хозяйке дома, чем можно его угощать, чтобы потом не пришлось забирать у него что-то с тарелки и не возникало неприятных для него разговоров о болезни и диете.
Аппетит у таких детей нередко понижен. Не поддавайтесь соблазну дать ребенку что-либо недозволенное, лишь бы он поел. Нарушение диеты способно вновь обострить заболевание.
Стоит ли разрешать ребенку, страдающему воспалением желчных путей, заниматься физкультурой? В период обострения — нет. Если же в течение 3-6 месяцев проявления болезни отсутствуют, пусть он постепенно включается в занятия, дозируя нагрузку. Если самочувствие хорошее, разрешается кататься на коньках, лыжах, велосипеде, заниматься плаванием.
Пребывание на свежем воздухе и физкультура повышают сопротивляемость организма, укрепляют мышцы брюшного пресса, а это способствует ликвидации застоя желчи.
И, наконец, последний вопрос: когда есть основания считать, что ребенок совсем выздоровел?
Мы уже говорили о том, что лечение довольно длительное. Даже при хорошем самочувствии ребенок должен находиться под медицинским наблюдением, периодически ему необходимо проводить дуоденальное зондирование.
Если в течение полутора-двух лет самочувствие остается хорошим и данные зондирования благоприятны, можно считать, что заболевание удалось преодолеть.
Итак, уважаемые родители, запаситесь терпением, не отступайте от советов врача, и вы добьетесь выздоровления ребенка.
Лечение, назначенное ребенку, следует доводить до конца!
Смотрите также: