Острые респираторные заболевания у детей. Реальные пути профилактики
Острые респираторные заболевания у детей распространены столь широко, что практически нет ни одного человека, который бы не перенес их уже в детстве несколько раз.
Возбудители этих заболеваний передаются от больного здоровому по воздуху, переносясь с мельчайшими капельками слюны и слизи, которые рассеиваются при чихании и кашле. Именно поэтому респираторные инфекции, и особенно грипп, распространяются очень быстро.
Другая важная особенность респираторно-вирусной инфекции — обилие возбудителей: они исчисляются многими десятками. После заболевания в организме вырабатывается относительно высокая невосприимчивость к возбудителю, не предохраняющая, однако, от воздействия других вирусов и даже других разновидностей данного вируса. Поэтому-то ребенок и может болеть много раз чуть ли не подряд: только выздоровел и снова заболел.
Часто болеют дети в первые месяцы после поступления в ясли. Матери знают это по опыту и сетуют: дома не болел, а как только пошел в ясли — сразу ОРЗ. Почему?
Дело в том, что у ребенка, мало сталкивавшегося с многообразными вирусами, нет защитных антител против них.
И когда он оказывается в новом окружении, вирусы буквально «набрасываются» на него. К тому же в период приспособления к новым условиям сопротивляемость организма несколько снижается.
Примерно через 4-6 месяцев ребенок начинает болеть меньше. Как показали многочисленные наблюдения, снижение частоты заболеваний идет параллельно появлению в крови антител к разным вирусам.
Возникает вопрос — от кого заражается новичок, если вокруг него все как будто здоровы? Дело в том, что при заражении вирусом, к которому у ребенка уже есть защитные антитела, заболевание либо не развивается вовсе, либо протекает настолько незаметно, что ребенок продолжает посещать детское учреждение. Наличие таких детей в группе и поддерживает циркуляцию вируса.
Конечно, восприимчивость к возбудителям ОРЗ не у всех одинакова, и есть обстоятельства, объясняющие, почему все же одни дети болеют больше, другие —- меньше. Но об этом мы расскажем дальше.
В большинстве случаев ОРЗ протекает нетяжело. Температура повышается на 1-2 дня, насморк, покраснение зева держатся 3-7 дней, постепенно исчезая даже и без лечения.
Некоторые вирусы поражают дыхательные пути — развивается трахеит и бронхит. Общее состояние ребенка обычно остается неплохим, хотя он и сильно кашляет.
Однако у детей первого года жизни бронхит нередко протекает тяжело. Если появляется выраженная одышка, затруднение выдоха (так называемый обструктивный синдром), иногда приходится даже класть малыша в больницу.
Серьезное осложнение вирусной инфекции — стенозирующий ларингит, или ложный круп. Первые его симптомы — охриплость голоса, грубый лающий кашель, шумное дыхание. Состояние ребенка может быстро ухудшаться, вплоть до удушья, поэтому помощь ему надо оказать немедленно.
До сего времени не удалось создать действенный хи-миопрепарат, способный прекратить размножение вируса в организме человека. И, поскольку надежных средств против возбудителя болезни пока не существует, врачи при лечении ОРЗ принимают меры, направленные на смягчение симптомов заболевания — насморка, кашля, головной боли. Сульфаниламиды или антибиотики назначают лишь при развитии осложнений или их явной угрозе.
А вот родители, к сожалению, сами нередко начинают применять эти сильнодействующие препараты. Почему-то многим кажется, что первым делом необходимо у заболевшего ребенка «сбить температуру» — для того и дают ему Тетрациклин, Этазол и другие лекарства. Между тем температурная реакция имеет определенный биологический смысл: при вирусной инфекции температура в пределах 38-39 градусов способствует выработке в организме интерферона, подавляющего размножение вируса.
Интерферон — это как бы первая линия обороны. Если она оказывается недостаточно мощной, в ходе заболевания наступает перелом, и оно протекает легче. Когда же вирусу удается прорвать эту оборону, организм приводит в действие другие защитные механизмы, а интерферон уже становится недейственным. Вот почему биологический препарат интерферон, получаемый из лейкоцитов человека, мы назначаем в самом начале заболевания — он подкрепляет естественные защитные силы, принявшие первый бой с вирусом.
Кашель при ОРЗ имеет разное происхождение. Иногда он вызывается тем, что из-за дыхания ртом пересыхает слизистая гортани, или тем, что в гортань затекает слизь из носа. В последнем случае борьба с насморком облегчает и кашель.
Иногда кашель и другие симптомы бронхита держатся 1 -2 недели и более, несмотря на лекарственное лечение. Тогда на помощь приходят занятия лечебной физкультурой.
Как уже говорилось, в большинстве случаев респираторные заболевания протекают легко. Поэтому у родителей, самостоятельно применивших то или иное лекарство, создается впечатление о его высокой эффективности, и они начинают рекомендовать это средство своим родным и знакомым. А ведь не только антибиотики, принимаемые без оснований, но и многие другие препараты, включая даже витамины, могут у некоторых детей вызвать побочную реакцию. Ребенку можно давать только те лекарства, которые назначил врач!
Само собой разумеется, при тяжелом течении и развитии осложнений респираторное заболевание небезобидно для ребенка, особенно маленького. Но иногда и под воздействием легких ОРЗ, если они повторяются часто, могут сформироваться хронические очаги воспаления в носоглотке (гайморит, аденоидит) и миндалинах (хронический тонзиллит). У больных бронхиальной астмой и рецидивирующим бронхитом многие респираторные вирусы вызывают обострения. Респираторно-вирусная инфекция неблагоприятно отражается на течении хронических воспалительных заболеваний, хронической пневмонии. Тяжело переносят ОРЗ дети, страдающие пороками сердца, расстройствами нервной системы.
А теперь ответим на вопросы, которые очень часто приходится слышать от родителей: как избежать ОРЗ и почему все-таки одни дети болеют чаще чем другие?
Роль контакта с больными или вирусоносителями несомненна. Она подтверждается, в частности, и тем, что дети родителей, страдающих тонзиллитом или гайморитом, больше подвержены респираторным инфекциям, чем дети из семей, где взрослые здоровы. Дело в том, что хронические процессы в носоглотке способствуют длительному носительству вирусов ОРЗ, а значит, возрастают и возможности заражения.
Больше рискуют заболеть дети, которых возят в городском транспорте, берут с собой в кино, в магазины. Но даже при равных контактах один ребенок заболевает, другой — нет. И связано это главным образом с состоянием механизмов терморегуляции.
В просторечии не случайно (не только на русском, но и на других языках) острые респираторные заболевания принято называть простудными, связывая их с переохлаждением. Действительно, сильное переохлаждение, а у незакаленного человека даже и умеренное охлаждение, вызывает такие изменения в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, которые облегчают проникновение вируса. Значит, не само по себе переохлаждение, а вирусная инфекция — причина ОРЗ, а простуда лишь способствует его развитию.
Роль простуды возрастает у незакаленных детей. А таких, к сожалению, большинство. Как часто зимой видишь ребятишек в валенках с галошами, в толстенных меховых пальто, подпоясанных, чтобы не дуло, в меховых шапках, надетых на вязаные, с поднятыми воротниками!
Дома нередко приучают детей к оранжерейной температуре. А ведь чрезмерное тепло в комнате (выше 20 градусов) не идет ребенку на пользу. Данные одного из исследований, проведенных в Финляндии, показали, что температура в домах часто болеющих детей была в среднем на 2-3 градуса выше, чем в домах тех, кто болеет редко.
Если ребенка постоянно оберегают от охлаждения, не создаются условия для тренировки механизмов терморегуляции. И тогда минутка на сквозняке, непредвиденное мимолетное охлаждение ног снижают барьерную функцию слизистых оболочек, открывая доступ вирусу.
Существуют и другие, тоже вполнеустранимые причины повышенной восприимчивости к ОРЗ. Хронические воспалительные очаги в носоглотке, как уже говорилось, могут развиваться как результат частых респираторных заболеваний. Но существует и обратная зависимость: нередко достаточно бывает избавить ребенка от тонзиллита, чтобы он стал намного реже болеть респираторными инфекциями.
Наконец, очень важно оберегать детей от контактов с больными. Даже если вам кажется, что у них «просто легкая простуда». Ведь один и тот же возбудитель у взрослых нередко вызывает лишь небольшой насморк, а у ребенка — тяжелое заболевание. Ретикуло-синцитиальныи вирус, например, взрослому грозит всего лишь насморком, а ребенку — тяжелым обструктивным бронхитом.
Матери часто болеющих детей обычно спрашивают: а нет ли каких-либо лекарственных средств, способных предотвратить ОРЗ? Практически нет. Профилактику интерфероном можно проводить только во время эпидемий гриппа, при поступлении ребенка в детское учреждение или по каким-либо особым показаниям. Что касается прополиса, мумиё, китайского лимонника и других средств, то они, как показал опыт, заболевания не предупреждают.
Реальные пути профилактики ОРЗ: закаливание, создание ребенку рационального режима, лечение хронических воспалительных заболевании носоглотки.
Как ускорить выздоровление
Ребенок заболел внезапно — стал вялым, сонливым или, наоборот, беспокойным, у него появился жар, ртуть в термометре поднялась выше отметки 39. Что делать до прихода врача?
Уложить ребенка в постель; комнату хорошо проветрить — когда воздух прохладен, легче дышать. К голове приложить холод — салфетку, смоченную водой, и часто менять ее.
Температуру обычно удается снизить, обтерев тело, руки, ноги ребенка спиртом или водкой. Тепло укрывать его после этого не надо, чтобы не препятствовать быстрому испарению спирта, охлаждающему кожу. Эту процедуру можно повторить в течение вечера (или ночи) 2-3 раза.
Если в доме есть Интерферон, не откладывая, начните закапывать препарат по две капли в каждую ноздрю с интервалами в 30-40 минут.
Есть заболевший ребенок обычно не хочет, и настаивать, чтобы он ел, не надо. Но поите обязательно — соком, остуженным чаем с лимоном, клюквой, яблоками, просто кипяченой водой. Старших детей предупредите, что лучше пить не залпом, а понемногу, медленными глотками, маленьких поите сами с ложечки.
При сухом кашле питье должно быть теплым — можно давать молоко, боржоми или даже просто двухпроцентный раствор питьевой соды (1 ч.л. на стакан воды). Чтобы несколько скрасить неприятный вкус такого концентрированного раствора, надо его подсластить; пусть ребенок пьет понемножку, по 1 ч.л., запивая чаем или молоком.
Если ребенок начал кашлять грубо, сипло, глаза у него стали испуганными, он заметался, забеспокоился, то первым делом откройте форточку и, закутав ребенка, поднесите к окну. Тем временем пусть кто-нибудь из взрослых готовит ванну, и, если 3-5 минут вдыхания свежего воздуха не помогли, сажайте малыша в воду. Сначала ее температура — 37 градусов, затем понемногу подливайте горячую воду, доведя температуру воды в ванне до 40 градусов. Если кашель и удушье продолжаются — вызывайте «Скорую» или везите ребенка в ближайшую детскую больницу.
Детей, болеющих ОРЗ, обычно беспокоит насморк. Когда нос сильно заложен, рекомендуем промывать его двухпроцентным содовым раствором со щепоткой соли. Две-три полные пипетки раствора разжижают густую слизь и способствуют ее лучшему отделению. Содовый раствор может быть ребенку очень неприятен; тогда сделайте промывание только подсоленной водой. Проводят эту процедуру два-три раза в день. Голова ребенка должна быть слегка запрокинута — в таком положении лучше промываются носовые ходы. Часть раствора выльется обратно — не беда, надо только потом вытереть кожу под носом и смазать жиром.
Не забывайте умывать ребенка, мыть ему руки перед едой. Некоторые родители полагают, что больного ребенка нельзя купать. Наоборот, ванны полезны, они облегчают его состояние. При высокой температуре можно сделать ванну на два градуса ниже температуры тела: например, у ребенка 39, значит, воду нагрейте до 37 градусов. Если температура невысокая, воду сделайте чуть теплее обычного. Купать больного ребенка можно каждые два-три дня.
Температуру больному измеряйте три раза в день: утром, в 12 и в Т7 часов, показания термометра записывайте. Запишите также, как и сколько времени спал ребенок, количество съеденной им пищи и выпитой жидкости, сколько раз была рвота, стул; если кашель приступообразный — число приступов.
Дневник, составленный внимательной матерью, поможет врачу быстрее заметить признаки начинающегося осложнения, своевременно внести коррективы в тактику лечения.
Лечебная физкультура
С детьми первого года жизни можно и даже нужно во время болезни продолжать заниматься гимнастикой — конечно, если самочувствие неплохое и температура ниже 38 градусов. Однако нагрузку необходимо уменьшить и выполнять в основном лишь упражнения, стимулирующие дыхание (скрещивание рук и разведение их в стороны, попеременное выпрямление рук вперед). Обязательно делайте и массаж.
Маленький ребенок не всегда умеет откашляться. Лучшему отхождению слизи способствует лечение положением. В течение дня ребенка надо 8-10 раз взять на руки, подержать вертикально, поворачивать в кровати то на один бок, то на другой, класть на живот.
При влажном кашле очень полезны так называемые дренажные положения в сочетании с вибрационным массажем. Делают это так: мать садится на стул с подушкой на коленях и укладывает на нее ребенка головой вниз (угол наклона 15-45 градусов) сначала на спину, затем на живот, на правый и левый бок, нанося легкие, ритмичные удары кончиками пальцев по грудной клетке или по пальцам другой руки, положенной вдоль ребер. Это вызывает колебательные движения грудной клетки, способствующие лучшему отхождению мокроты.
Проводят эту процедуру два раза в день по 5-7 минут. Детей старшего возраста, конечно, не надо брать на руки — их можно уложить соответственным образом в кровати.
Очень важны и дыхательные упражнения. Маленькому ребенку дайте надувную куклу, шар, уточку — он будет упражняться, надувая игрушку несколько раз подряд. Не забудьте тщательно вымыть игрушку, а новую, кроме того, полностью освободить от находящегося внутри талька.
С детьми после трех лет старайтесь проводить и другие упражнения, способствующие удлинению выдоха, а значит, лучшей вентиляции легких. Например, ребенок на выдохе произносит, стараясь тянуть как можно дольше, звуки «з-з-з», «ж-ж-ж», «б-р-р». Для маленького это может быть игрой — «жук жужжит», «самолет летит»; старшему интересно бывает с часами в руках проследить, как долго он умеет делать выдох.
Заниматься надо в хорошо проветренной комнате, увеличивая длительность занятий по мере улучшения состояния ребенка до 20 минут.
Смотрите также: